segunda-feira, 3 de agosto de 2009

Cesáreas bem indicadas???



O Brasil é campeão mundial, entre outras coisas, de cesárea! A proporção de partos por cesariana vem crescendo ano a ano e já está em quase 50%. A OMS preconiza algo em torno de 15 a 20%! O gráfico abaixo mostra a evolução da cesárea no Brasil de acordo com dados da Ripsa.
Analisando dados da Coorte de Pelotas, 2004, avaliamos o comportamento dos partos por dia da semana. Veja que interessante! Como as mães são muito compreensivas, não apresentam complicações para os médicos terem que trabalhar no fim de semana. E o número de cesáreas cai sábado e domingo. Curioso é que os partos normais continuam a ignorar o descanso semanal.

Hmm. Vocês sabem que a indicação de cesárea também depende de quem paga o pato, isto é, o parto. Se é o SUS, 36% de cesárea. Se é plano de saúde, 84% de cesárea. Se escolher o signo da criança já não é novidade para as cesáreas programadas, garanto que já tem gente escolhendo o ascendente.

Enquanto isso, alguns estudos baseados em grandes amostras têm mostrado que uma alta proporção de cesáreas traz problemas sim. Veja o que dizem Villar et al. no Lancet, em artigo de 2006:
Rate of caesarean delivery was positively associated with postpartum antibiotic treatment and severe maternal morbidity and mortality, even after adjustment for risk factors. Increase in the rate of caesarean delivery was associated with an increase in fetal mortality rates and higher numbers of babies admitted to intensive care for 7 days or longer even after adjustment for preterm delivery. Rates of preterm delivery and neonatal mortality both rose at rates of caesarean delivery of between 10% and 20%.

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